¿Qué pasó con Sanitas, la Nueva EPS y la reforma a la salud?

3 de abril de 2024

Hay tremendo lío en el sistema de salud. Se cayó la reforma y la Supersalud intervino a las dos EPS más grandes del país (Sanitas y Nueva EPS*) que tienen más de 15 millones de afiliados y hay dudas sobre qué pasará con la atención 🤔. Veamos si es verdad que esto es crónica de una muerte anunciada, como dice Gabo.

*Tiene un manejo mixto: público-privado, pero con mayoría del gobierno. 

¿Qué pasó?

La Supersalud* dijo que Sanitas y Nueva EPS están en la B y que tocaba intervenirlas porque le deben plata a hospitales, clínicas y proveedores y que tienen resto de quejas por su prestación del servicio. Entonces, la Supersalud tomó control de la EPS por 1 año y sacó a sus directivos. Sobre Nueva EPS también se ha dicho que tenía una falsa contabilidad.

*entidad que vigila al sector de la salud.

¿Y ahí qué?

Al intervenir una EPS se cambian a los directivos* pa’ revisar qué pasa con su operación y ver si toca liquidarla o qué 🫣. El rollo es que pipol experta dice que antes de intervenir una EPS hay tres pasos previos, aunque no obligatorios: requerimientos, plan de mejoramiento y vigilancia. 

*En el caso de Nueva EPS, con la intervención, el brazo privado de la junta directiva se va.   

¿Y qué pasa si se liquidan?

Según un estudio académico de la Universidad del Rosario de 2023, en otros momentos la liquidación de una EPS ha aumentado la mortalidad de los afiliados porque la pipol, principalmente la de salud crónica, en todo ese trámite de cambio de EPS ve interrumpidos sus tratamientos 😔. Por eso, la liquidación de hacerse, debería ser un último paso. 

¿Y Sanitas?

Desde meses atrás ha venido diciendo que parte de las deudas que tiene es porque el Estado no ha se ha puesto al día con pagos 🤑 en presupuestos máximos* y porque el costo que asume el Estado por cada afiliado no alcanza, la famosa Unidad de Pago por Capitación (UPC). De la Nueva EPS, al cierre de este post no se habían pronunciado. 

*Giros del Estado pa’ enfermedades caras y otras vainas no incluidas en el plan de beneficios.

¿ Y los usuarios?

A menos de que haya una liquidación de las EPS intervenidas (o sea, que las cierren), la Supersalud* dice que los usuarios no serán trasladados a ninguna EPS y que deben prestarles los servicios como si lo de la intervención no hubiera pasado 👌🏼. Que todo normi.

*Según la entidad, la intervención de las EPS es un acto preventivo pa’ no liquidarlas.

¿Y la reforma a la salud?

Murió hoy en el Congreso porque se archivó 😦… Y mucha pipol cuestionó la intervención a Sanitas porque se hizo previo a votarse el hundimiento de la reforma. Entonces, dicen que se hizo antes pa’ presionar la decisión y darle protagonismo a la Nueva EPS, controlada principalmente por el Estado, peeero ahora con su intervención amanecerá 🌞 y veremos. 

Además…

Hay 3 cosas clave pa’l futuro del sistema de salud 😷. 1. Qué pasará con la Nueva EPS y si será la elegida para recibir a los afiliados de EPS liquidadas. 2. La investigación sobre las deudas y la plata embolatada de las EPS de las que hay cuestionamientos. 3. La denuncia de que unas EPS financiaron campañas de congresistas que querían hundir la reforma. Les contaremos.