¿Qué es la UPC y por qué todos se pelean por ella?

8 de abril de 2024

Pipol, tooodo el mundo está hablando de la falta de plata de la salud 💰. Aunque ese problema no es nuevo, la vaina ahora está más densa. Unos dicen que la plata que gira el gobierno es suficiente y otros dicen que no. Y ahí entra la famosa UPC que tiene a varios discutiendo, ¿por qué? 🤔 Veamos.

¿Qué es la UPC*?

Es la plata que el Estado le gira a las EPS 🤑 por cada afiliado al sistema de salud y se define cada año. Su cálculo es clave pa’l sistema porque ayuda a financiar los servicios y tecnologías ofrecidas pa’ que la pipol tenga atención médica básica y esencial en el Plan de Beneficios en Salud (PBS). Y lo que no entra ahí se conoce como presupuestos máximos. 

*Unidad de Pago por Capitación. 

¿En cuánto está?

La UPC subió 12,01% en 2024 😷. O sea, el Estado paga $1,4 millones anuales por cada afiliado al régimen contributivo, en el que la pipol y empleadores pagan salud. Mientras que en el régimen subsidiado transfiere $1,2 millones. Según Minhacienda los gastos del sector salud son $91 billones en 2024 y de eso, la mayoría va pa’ cubrir la UPC.

¿Cómo se define eso?

Se tienen en cuenta varios factores o indicadores que podrían hacer que su valor varíe, como por ejemplo: la cobertura geográfica, la edad de los afiliados, el sexo, qué servicios se cubren, las enfermedades crónicas como diabetes, los costos de los medicamentos, entre otras cosas. El Minsalud se encarga de definirla 🧐, con info’ de las EPS. 

¿Cuál es la pelea?

La pipol del sector dice que la plata de la UPC, pagada a través de la Adres*, no alcanza ❌ y eso se ha agravado después de la pandemia porque, entre otras cosas, la pipol cada vez va más al médico, la población se está envejeciendo, las enfermedades crónicas nos están afectando con mayor frecuencia y algunas tecnologías de atención son caras…

*Administradora de recursos (públicos y privados) de la salud.

Mejor dicho…

Dicen que ni la UPC, ni la plata total que va a la salud alcanza y pedían que la UPC subiera entre 15% y 18% 🤑. De hecho, un estudio de investigadores del BanRep sugiere subir el presupuesto del sector casi en 2% del PIB hasta 2030, más de $30 billones al año, dadas las necesidades y cambios del sistema.

¿Y el gobierno qué?

Esto de la UPC ha sido todo un debate porque el gobierno, en cabeza del Minsalud, dice que esa plata sí alcanza, que sí es suficiente para 2024 👌🏽, basados en un estudio técnico que hicieron con info’ de las EPS. El lío aquí es que, según Minsalud, solo 4 de 18 EPS entregó la info’ correspondiente, cumpliendo los procesos de calidad de los datos. 

De hecho…

Minsalud solo iba a subir la UPC de 2024 en 6,7% porque así lo sugería el estudio técnico, pero como eso era menos que la inflación de 2023 prevista por Minhacienda (9,73%) subió eso y 2,3% más por nuevos servicios y tecnologías de salud 😷. Por ahora queda que el Minsalud y la pipol del sector revisen la metodología de la UPC y los costos del sistema.